LES BRULURES
Les brûlures sont des atteintes de la peau et des tissus, pouvant aller jusqu'à la destruction, provoquées par la chaleur. Ces lésions peuvent provoquer des atteintes esthétiques et (ou) fonctionnelles, et peuvent même être mortelles si la brûlure est étendue.
On différencie plusieurs degrés (ou plusieurs classifications)
- Brûlure simple : (érythème) : la peau est rouge, rouge vif, douloureuse. Seule la partie superficielle de l’épiderme est atteinte, il n’y a pas de phlyctène.
- Brûlure grave : (phlyctène) : en plus des signes du premier degré une ou plusieurs cloques apparaissent. La partie profonde de l’épiderme est atteinte et la brûlure est douloureuse.
- la partie profonde de la peau (derme) est détruite. Les brûlures sont de couleur noirâtre ou blanchâtre, d’aspect cartonné.
Ce qui va ensuite faire la différence entre une brûlure grave et une brûlure simple c’est également :
- la localisation
- l’étendue, (surtout chez l’enfant)
- la profondeur de la brûlure.
Superficie :
- petite taille : la surface des cloques est inférieure à la moitié de la paume de la main de la victime,
- au-delà la brûlure est considérée comme grave,
Toute rougeur chez l’enfant ou le nourrisson est considérée comme grave.
Localisation :
Quelle que soit la superficie une brûlure sera toujours considérée comme grave pour les localisations suivantes :
- Visage,
- Mains,
- Voisinage des orifices naturels,
- Articulations,
- Les brûlures de la bouche et du nez qui feront craindre une difficulté respiratoire.
- Brûlure électrique même de surface réduite
Cependant il faut tenir compte aussi de la localisation de la brûlure et de l’âge de la victime, à surface égale une brûlure sera considérée comme plus importante chez un enfant ou un nourrisson que chez un adulte. Mais aucune brûlure (même légère) ne doit être traitée à la légère car les complications possibles sont nombreuses.
Ce qu’il faut savoir également, c’est que les brûlures sont des accidents courants de la vie quotidienne, qui se produisent le plus souvent à la maison et touchent principalement les plus jeunes. Un brûlé sur trois est un enfant ou un nourrisson.
Dans tous les cas et quelle que soit l’étendue de la brûlure, le premier geste est le REFROIDISSEMENT(sauf brûlure électrique, par ingestion ou inhalation…) rapide et systématique de la zone brûlée, y compris en cas de projection de produit chimique dans les yeux (dans ce cas, on poursuit le refroidissement jusqu’à l’arrivée des secours) car :
- Il diminue la profondeur de la brûlure (s’il est précoce),
- Diminue la formation de l’œdème,
- Réduit la douleur.
Pour être efficace, il doit être fait de la façon suivante :
- Ruissellement d’eau sur la surface de la lésion et autour (ne pas diriger le jet d’eau directement sur la brûlure) sans pression,
- D’une durée minimum de 5 minutes jusqu’à l’arrivée des secours pour une brûlure chimique,
- Être à une température de 10 à 25° environ et donc non glacée.
Pendant l’arrosage, on peut retirer les vêtements (ou demander à la victime de le faire) autour de la zone touchée sauf si ceux-ci adhèrent à la peau mais ne jamais retirer la dernière couche de vêtements. Retirer également bagues, bracelet, montres et chaussures du membre brûlé car ces objets peuvent gêner la circulation en cas de gonflement du membre.
Ensuite il faut allonger la victime, si possible sur un drap propre, ou dans un champ stérile.
Il faut à tout prix protéger les brûlures du risque d’infection ultérieure.
DEVANT UNE BRULURE SIMPLE (après refroidissement) :
Coup de soleil ou contact bref d’eau chaude sur une peau nue, le contact très bref avec un corps chaud entraîne des brûlures simples et ne nécessite souvent aucun traitement particulier.
Devant une brûlure grave (après refroidissement) :
Le contact prolongé avec de l’eau bouillante ou un corps chaud entraîne des brûlures profondes ou (et) s’étend sur une large surface (surface des cloques supérieure à la moitié de la paume de la main de la victime).
Dans ce cas, il faut :
- Alerter les secours,
- Couvrir la brûlure avec une serviette ou un drap propre imbibé d’eau froide (ne jamais mettre de coton hydrophile qui colle à la plaie).
- Allonger la victime sur une zone non brûlée ou l’installer en position demi-assise si elle présente des troubles respiratoires (c’est une position dans laquelle la victime est assise et adossée par exemple à un mur),
- Surveiller la victime jusqu’à l’arrivée des secours.
Si, après quelques heures, des cloques apparaissent, ou si la zone brûlée devient blanchâtre, douloureuse mais insensible au toucher, il s’agit probablement d’une brûlure profonde qui nécessite de voir un médecin.