Cholélithiase

Cholélithiase

Formation de calculs dans la vésicule biliaire avec des pigments ou du cholestérol.

Le cholestérol est une des composantes normales de la bile. Chez les patients prédisposés à la formation de calculs, on constate une diminution de la synthèse des acides biliaires et une augmentation de la synthèse de cholestérol dans le foie, de sorte que la bile est sursaturée de cholestérol. Celui-ci se précipite pour former des calculs.

Causes :

4 fois plus élevées chez les femmes que chez les hommes. Les femmes multipares (plusieurs grossesses), obèses et âgées de plus de 40 ans. Augmente si usage de contraceptifs oraux et oestrogènes.

Vieillissement : le foie sécrète plus de cholestérol et la synthèse des acides biliaires décroît.

Manifestations cliniques :

§ Sans obstruction (surviennent après un repas riche en gras

- Sensation de plénitude (sensation d’être bourré).

- Distension abdominale (ballonnement).

- Douleur vague à l’hypocondre droit.

§ Si obstruction du cholédoque

- Ictère.

- Coloration sombre des urines.

- Fèces grisâtres ou blanchâtres.

- Prurit.

§ Si obstruction du canal cystique provoquant l’infection et l’œdème de la vésicule. (Cholécystite aiguë).

- Fièvre.

- Masse abdominale. Palpable.

- Colique hépatique :

o Douleur aiguë au niveau de l’hypocondre droit, s’irradiant dans le dos ou à l’épaule droite.

o Nausées et vomissements quelques heures après un repas copieux.

Traitements :

1. Régime hypolipidique.

2. Médication pour diminuer le volume des calculs et empêcher la formation de nouveaux calculs.

3. Chirurgical (cholédochotomie : incision dans le cholédoque pour retirer les calculs. Cholécystectomie : ablation de la vésicule, peut se faire par laparotomie).

4. Lithotripsie (fragmentation des calculs par des ondes de choc. Cela permet aux calculs de se rendre dans le duodénum et d’être expulsé dans les selles.

5. Extraction non chirurgicale des calculs.

Soins d’assistance :

- Régime hypolipidique.

Source: L'outil du stagiaire